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                          你了解放療嗎?

                          時間:2019-10-20

                          放療不可怕

                              目前腫瘤的治療手段已越來越多,但手術、放療和化療依然是三種最有效的主要治療手段。放射治療因其適應癥寬、療效較好在腫瘤的治療中有著無可置疑的重要地位。據國內各大腫瘤防治中心統計,大約有 70% 的病人需要接受放療,而在國外如美國、日本等,接受放療者約占當年新發病例的 50-60% ,目前仍有上升的趨勢。


                              隨著科學的發展,腫瘤的治愈率也在逐漸提高,目前三大手段結合總體治愈率為 55% ,其中手術占 27% ,放療占 22% ,由此可見,腫瘤放療作為一種重要的治療手段,其貢獻是不言而喻的。腫瘤治療發展到現在,已經沒有任何一種單一治療手段可以完整解決問題,各種治療手段相互影響、各學科醫生協同合作是必然趨勢。有人會問:聽說放療對正常的組織損傷大,是這樣嗎?我們會說:那你就真的 out 了!


                              放療用軍事俗語可形象比喻為"戰斧式巡航導彈",在不開刀、不損害患者主要身體功能的前提下,只要設好參數,指哪兒打哪兒,讓放療技術有了"導彈部隊"功能,可實現立體化,對腫瘤細胞行精確定位打擊,命中率高,讓癌細胞無路可逃且又不傷及"無辜"。手術是"沖鋒地面部隊",把身體打開后直取腫瘤病灶,手術治療好比"特種兵",手術刀只能端掉其中一個或幾個"賊窩",能干凈利索干掉壞蛋頭目,但可能漏掉分散的潛伏"恐怖分子",不見得能"斬草除根"?;焺t是"地毯式轟炸",細胞毒性藥物在進入人體內后無差別地"大開殺戒",既會殺死癌細胞,也會殺死正常細胞。


                              放療技術正在走向全新的時代,現代高科技放療設備、智能化高新技術實現了"三精",讓放療對腫瘤"打的準,打的狠",部分病例不開刀,不流血,取得近似手術的效果。


                          放療進入了精確放療的時代,那么精確放療的"三精" 在哪呢?那么"三精"又指什么呢?


                          No.1

                          精確定位

                              與普通放療不同的是,精確放療采用的是精確定位,所用設備是專用大孔徑定位 CT,利用三維重建的方法,可以精確確定腫瘤的位置以及腫瘤與周邊器官的關系。而常規放療,腫瘤定位是采用模擬定位機或x線機,它們和透視差不多,是二維圖像,不能提供腫瘤和周邊器官詳細信息。


                          No.2

                          精確計劃設計

                              進行精確放射治療,必須利用三維治療計劃系統進行計劃設計。三維治療計劃系統可以接受 CT、MRI 和 PET-CT 等圖像,并且可以進行圖像的融合。而常規放療沒有治療計劃系統,因為定位條件所限,照射的范圍比較大,僅用簡單的劑量計算器進行簡單的劑量計算,沒有相應的計劃評估標準,不能精確確定腫瘤病灶得到了多少照射劑量,也不能精確確定正常器官得到了多少照射劑量。


                          No.3

                          精確治療

                              實施的精確治療,治療參數是由治療計劃系統通過網絡傳送過來,排除了人為操作誤差的影響。為了減小擺位誤差,通常要做位置驗證,利用加速器自帶的影像驗證裝置如 EPID 或 CBCT,采集位置影像信息并與定位時的影像信息進行比對,獲得擺位誤差值并進行校準。而常規放療,沒有體位固定設施,很難保證體位的重復性;不進行位置驗證,也沒有限制器官運動的措施,是一種粗曠的治療。


                              精確定位、精確計劃設計以及精確治療的"三精"治療技術可以有效的提高患者生存率,減少放療帶來的副作用。



                          腫瘤患者的福音 直線加速器投入使用

                              我院近日引進的瑞典醫科達(Elekta)全數字化Compact直線加速器及功能全面的Monaco治療計劃系統,將多種放射治療技術集為一身,能做到精確定位、精確計劃和精確治療,可以開展三維適形放療、調強放療等精確放射治療,進一步提高腫瘤放療的治療效果,更好地為腫瘤患者服務。

                              直線加速器最大的特點就是能實現精準放療,通過精確的腫瘤定位,精確的計劃設計及在加速器上精準執行,與傳統放療技術不同之處可概況為“四最”:靶區周圍正常組織受量最??;靶區劑量分布最均勻;靶區定位及照射最準確;高精度、高劑量、高療效、低損傷。


                          瀘州市人民醫院  腫瘤·血液科 

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